Segreteria Tecnica - (c/o Edifici della Didattica di Ingegneria, piano terra Aula L1)
Via del Politecnico,1 - 00133 Roma. Tel. 06.2022876 - Tel/Fax 06 7259.7483
E-mail: segreteria@caris.uniroma2.it - Sito Internet: www.caris.uniroma2.it

modulo richiesta materiale didattico

Il/la sottoscritto/a __________________________________ Matricola _____________________
Facoltà _______________________ Corso di laurea __________________________________
XX Immatricolato                   Iscritto al XX anno
Recapiti telefonici _________________________________ E-mail _______________________
Domicilio _____________________________________________________________________
Invalidità temporanea_______________________________ Invalidità permanente _________%
Tipo di invalidità:   XX visiva;  XX motoria;  XX uditiva;  XX cognitiva;  XX altro.

chiede
di poter usufruire possibilmente dal __________________al _________________ del materiale didattico di seguito elencato:

libro di testo 		vedi elenco allegato		
autore ___________________________ titolo _______________________________________
editore __________________________________ edizione _____________________________
n. pagg. ___________________________________________testo completo _______________
formato: 	ingrandimento 	  audioregistrazione 	braille 		testo digitale 

Materiale informatico e/o ausili tecnologici ___________________________________________
per lo studio della materia ________________________________ docente ________________

Per gli iscritti agli anni successivi al primo, in caso di richiesta di rinnovo del servizio o di integrazione delle richieste:
Si dichiara che dall’ultima assegnazione di servizio sono stati maturati n. ______ C.F.U.

Roma, ______________________	Firma

_____________________________
Il servizio di utilizzo materiale didattico deve essere richiesto dallo studente con un congruo anticipo. Il modulo, compilato in ogni sua parte, può essere trasmesso alla Segreteria Tecnica anche per fax o per e-mail.
Le richieste sono valutate dalla Commissione previa verifica effettuata dal Delegato della Facoltà cui risulta iscritto lo studente richiedente.
I dati saranno trattati in forma anonima e non saranno diffusi all’esterno.